在预防宫颈癌方面，二价，四价，九价疫苗，区别并不是很大，二价HPV疫苗真的性价比不高吗？普通民众对HPV疫苗还是不甚了解，存在误区，其实在预防宫颈癌方面，二价才是最“专一”的，为什么这么说呢？我们从以下几个方面来了解下。

   什么是HPV

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一组主要侵犯人体皮肤黏膜的DNA病毒。HPV被划分为高危基因型组和低危基因型组。

研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型这两种最常见的致癌性 HPV 基因型感染是宫颈癌发生、发展最重要的致病因素, 在HPV阳性的侵袭性宫颈癌中大约占了七成。

宫颈癌发病情况

宫颈癌是HPV感染所致。是全球妇女仅次于卵巢癌的第二位常见恶性肿瘤，死亡率位居第4位。防未病大于治已病！接种HPV疫苗，是预防宫颈癌最有效的措施。

各类HPV疫苗对比

到底怎么选择最合适

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

我们知道，70%的宫颈癌是由HPV16型和18型感染所致，而这三种疫苗都可以对抗HPV16型和18型感染。

九价HPV疫苗所预防的病毒型别涵盖了二价和四价，将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，缺憾就是目前只适合16-26岁的年龄范围。

二价HPV疫苗相比四价HPV疫苗，年龄范围一样，预防的病毒型别少了两种低危型病毒（HPV6、11）。HPV-6和HPV-11这两种病毒型别主要引起肛门和生殖器疣，也称尖锐湿疣，属于性传播疾病，主要通过性接触传播，而且尖锐湿疣是不会发展成癌的。由此看来9-45岁的女性，可以选择接种二价HPV疫苗或者四价HPV疫苗，如果就是单纯为了预防宫颈癌，选择二价完全可以。16-26岁的女性，可以选择接种九价HPV疫苗，预防宫颈癌的效力级别最高，还能预防生殖器疣。

HPV疫苗接种的策略首先考虑提高9-14岁女孩的覆盖率。在未成年女性中获得较高的疫苗接种覆盖率对减少宫颈癌具有显著的影响，建议9-14岁无性行为女孩接种宫颈癌疫苗。接种疫苗的年龄越大，疫苗保护效果越差，只有早接种才能早预防！就接种年龄来说，二价和四价HPV疫苗的优势很明显，起始年龄最小9岁，九价起始年龄是16岁。

特别提醒 

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施， 即使是九价HPV疫苗也未能覆盖所有高危HPV型别，更不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病。所以，无论是否接种了HPV疫苗，21岁以上有性生活史的女性都应该定期进行宫颈癌筛查。

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供稿：妇保科 蒲春秀

编辑：李志

科室审核：刘桂君

审核：李少华

部分图片来源于网络

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